Официоз на тему клещей и заболеваний

[Tim]

Пришло письмо. Публикую без ретуши. Исходник более удобный для чтения прицепил.

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
по Республике Карелия

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

__10.04.2012__ № _3__

г. Петрозаводск


О мероприятиях по профилактике клещевых инфекций в Республике Карелия




Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Карелия, Коваленко Анатолий Иванович, проанализировав эпидемиологическую и эпизоотологическую ситуацию в республике по клещевым инфекциям уста-новил, что эпидемическая обстановка по данным инфекциям остаётся напря-женной.
В Республике Карелия 11 территорий являются эндемичными (небла-гополучными) по клещевому вирусному энцефалиту (КВЭ): Кондопожский, Медвежьегорский, Прионежский, Пряжинский, Пудожский, Олонецкий, Лахденпохский, Питкярантский, Суоярвский районы, окрестности городов Сортавала и Петрозаводск.
В последние годы отмечается тенденция расширения ареала обитания клещей – переносчиков КВЭ и клещевому боррелиозу (КБ) – к северу: слу-чаи нападения клещей, в т.ч. инфицированных, на людей и животных реги-стрировались и в более северных территориях - Сегежском, Калевальском, Беломорском, Муезерском районах и черте г.Костомукша.
В 2011г., в республике зарегистрировано 36 случаев КВЭ (2010г. - 46), в т.ч. 1 - среди детей и подростков (2010г. - 5).
Показатель заболеваемости населения КВЭ остается стабильно высо-ким (2010г. – 6,7 на 100 тыс. нас., 2011г. – 5,3 на 100 тыс. нас.) и ежегодно в 2 – 3 раза превышает показатель заболеваемости по Российской Федерации (2010г. – 3,1 раза, 2011г. – 2,1 раза).
В 2011г. в республике было зарегистрировано 58 случаев КБ, в т.ч. сре-ди детей и подростков - 1 сл. (2010г. – 29 и 6 сл.).
Заболеваемость населения КБ выросла в 2 раза, составив 8,5 на 100 тыс. населения (2010г. - 4,2 на 100 тыс. нас.).
В 2011г. по поводу присасывания клещей в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) республики обратилось большее, чем в 2010г. число по-страдавших - 4363 человек (2010г. – 4066чел.).
Общая площадь акарицидных обработок составила 630,7 га при плане 530,0 га. При этом 232,0 га обработано на территориях ДЛОУ и пришколь-ных лагерей.
Среди заболевших 80,6 % (2010г. – 63,0 %) составляют городские жи-тели, заражение которых происходит не только в природных биотопах, но и на дачных участках, а также в пределах городских скверов, парков и улиц.
При этом в среднем около 44,4 % (2010г. - 41,3 %) заболевших относят-ся к категориям служащих и рабочих (не относящихся к группам «риска за-ражения КВЭ»), неработающих, пенсионеров, которые недостаточно охваче-ны иммунизацией. Из числа обратившихся в ЛПУ в 2010г. только 7,8 % (2010г. - 6,3 %) были привиты от КВЭ, а серопрофилактику получили 25,1 %, в т.ч. 83,9 % детей (2010г. - 27,6 %, детей - 66,3 %).
Несмотря на проводимую специфическую профилактику, остается низ-ким охват населения вакцинацией против КВЭ. В разрезе административных территорий иммунизировано от 1,0 до 8,0 % проживающего населения.
Данные серомониторинга за напряженностью иммунитета в 2011г. сви-детельствуют о том, что 86,0 % населения не защищены против КВЭ.
Планируемые объемы иммунизации (дети, лица, профессионально свя-занные с лесными работами) не обеспечивают специфическую защиту насе-ления в целом.
В 2011г. было вакцинировано (ревакцинировано) против КВЭ – 10363 человек (2010г. – 13774 чел.). Основную часть привитых составили лица профессионального «риска» заражения КВЭ.
В 2011г. вирусоформность исследованных клешей, снятых с людей по-сле присасывания, составила 5,0 %, доставленных из природы – 1,5 %. По-раженность боррелиями исследованных клешей, снятых с людей после при-сасывания, составила 30,6 %, доставленных из природы - 51,8 %.
В целях снижения риска заболевания клещевыми инфекциями, повы-шения уровня специфической и неспецифической защиты населения энде-мичных территорий Республики Карелия, на основании Федерального за-кона «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999г. № 52-ФЗ, Федерального закона «Об иммунопрофилактике ин-фекционных болезней» от 17.09.1998г. № 157-ФЗ, Санитарно-эпидемиологи-ческих правил СП 3.1.3.2352-08 «Профилактика клещевого вирусного энце-фалита», Постановления Главного государственного санитарного врача Рос-сийской Федерации от 12.05.2011г. № 53 «Об усовершенствовании эпиде-миологического надзора и профилактических мероприятий в отноше-нии клещевого вирусного энцефалита»



Постановляю:
1. Главам муниципальных районов и городских округов Республики Карелия (рекомендовать):
1.1. Рассмотреть на заседаниях межведомственных комиссий (СПЭК) вопрос о состоянии вакцинации, иммуноглобулинопрофилактики населения против КВЭ, работ по борьбе с клещами и грызунами на территориях детских летних оздоровительных учреждений, массового посещения и отдыха населения, дачных участков, кладбищ, участков леса, прилегающих к населенным пунк-там и пр.
1.2. Изыскать возможность выделения финансовых средств на закупку вакцин, противоклещевого иммуноглобулина для экстренной профилакти-ки социально незащищенных слоев населения, детей дошкольного, школьно-го возраста и др. контингентов, на проведение акарицидных и дератизаци-онных обработок.
1.3. Провести организационные собрания с председателями дачных неком-мерческих объединений граждан, на которых:
1.3.1. Определить места для размещения и строительства площадок для сбора и временного хранения отходов потребления,
1.3.2. Обязать председателей дачных объединений заключить договора по утилизации и вывозу отходов потребления, образовавшихся на территории объединений, товариществ и кооперативов, с организациями, имеющими лицензию на обращение с отходами, в части, касающейся их перемещения.

2. Министерству образования Республики Карелия, Министерству по делам молодежи, физической культуры, спорту и туризму (рекомендовать):
2.1. Проводить открытие летних спортивных, оздоровительных учреждений, пеших туристических, экологических и прочих маршрутов после энтомо-логического обследования и, при необходимости, проведения акарицидных и дератизационных обработок, инструктажа персонала по профилактике клещевых инфекций,
2.2. Организовать информирование детей, посещающих муниципальные об-разовательные учреждения, спортивные и др. секции о мерах профилактики клещевых инфекций.

3. Министерству по делам молодежи, физической культуры, спорту и туриз-му (рекомендовать):
3.1. Рассмотреть вопрос о мерах профилактики клещевых инфекций на сове-щании с руководителями туристических организаций, владельцами баз и кемпингов.
3.2. Обязать руководителей туристических организаций, владельцев баз и кемпингов проводить энтомологические обследования, при необходимо-сти – противоклещевые, дератизационные обработки территорий и инфор-мирование туристов и других отдыхающих лиц о риске заражения, мерах профилактики клещевых инфекций.
3.3. Обязать юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, зани-мающихся туроператорской деятельностью, информировать туристов и дру-гих отдыхающих лиц о возможных рисках заражения при организации отды-ха на эндемичных территориях.

4. Министерству здравоохранения и социального развития Республики Каре-лия рекомендовать:
4.1. Взять на контроль обеспечение готовности лечебно-профилактических учреждений лекарственными средствами для лечения больных КВЭ и КБ, к проведению специфической профилактики и экстренной иммуноглобулино-профилактики КВЭ.
4.2. Организовать на территориях с распространением иксодовых клещей (в том числе в районах, официально не включенных в перечень эндемичных территорий) забор и доставку материала от людей на напряженность имму-нитета в соответствии с графиком (приложение).

5. Главным врачам учреждений здравоохранения республики (рекомендо-вать):
5.1. Создать в лечебно-профилактических учреждениях условия для проведе-ния профилактических прививок и введения иммуноглобулина против КВЭ, в т.ч. за счет средств предприятий и личных средств граждан.
5.2. Проводить лабораторную диагностику КВЭ у лихорадящих больных с неустановленным диагнозом, больных с менингеальными состояниями и с симптомами очаговых поражений головного и спинного мозга неустановлен-ной этиологии.
5.3. Обеспечить отбор и доставку сывороток крови в вирусологическую ла-бораторию ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» для исследования напряженности иммунитета к КВЭ у не привитого населе-ния в соответствии с графиком (приложение), а также для исследования на клещевые инфекции при обращении по поводу присасывания клещей и в случае заболевания пациентов в соответствии с требованиями норматив-ных и методических документов.
5.4. Организовать совместно со специалистами Управления Роспотребнадзо-ра по Республике Карелия и его территориальных отделов проведение кон-ференций, семинаров по вопросам клиники, диагностики, профилактики клещевых инфекций.
5.5. Информировать органы местного самоуправления и население об эпиде-миологической ситуации по заболеваемости клещевыми инфекциями и про-водимых мероприятиях.

6. Главному врачу ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» Т.Н. Пахомовой:
6.1. Обеспечить готовность лаборатории к проведению исследований на на-пряженность иммунитета к КВЭ и проведению экспресс-диагностики ин-фекций, передаваемых клещами.
6.2. Обеспечить проведение планового мониторинга за природными очагами клещевых инфекций с целью определения эпидемической опасности терри-торий, включая сбор клещей с последующей их идентификацией и определе-нием пораженности возбудителями клещевых инфекций.
6.3. Организовать по заявкам организаций и учреждений, индивидуальных предпринимателей, граждан и пр. проведение энтомологического обследова-ния, акарицидных и дератизационных обработок территорий детских летних оздоровительных учреждений, баз отдыха, туристических маршрутов, скве-ров, парков и др.

7. Начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Карелия и их заместителям:
7.1. Инициировать рассмотрение вопроса о готовности к эпидсезону КВЭ на межведомственных комиссиях (СПЭК) в органах местного самоуправления городов и районов.
7.2. Повысить требовательность к руководителям организаций и учреждений по обеспечению мероприятий, направленных на предупреждение заболевае-мости КВЭ работников группы «риска», обратив особое внимание на имму-низацию временных рабочих и лиц, осуществляющих лесозаготовительные, сельскохозяйственные работы, а также на возможность населения при обра-щении в ЛПУ получить экстренную профилактику КВЭ.
7.3. Взять на контроль организацию лечебно-профилактическими учрежде-ниями серологического мониторинга за напряженностью иммунитета, забора и доставки сывороток крови для исследования в соответствии с уста-новленными сроками.
7.4. Потребовать от руководителей жилищно-коммунального хозяйства при-нять меры по благоустройству территорий, ликвидации несанкционирован-ных свалок в населенных пунктах, зонах отдыха, массового пребывания лю-дей.
7.5. Информировать органы местного самоуправления, население об эпиде-миологической ситуации и мерах профилактики клещевых инфекций.
7.6. Активизировать работу по гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовой информации, общеобразовательных учреждениях меры специфической и неспецифической профилактики клеще-вых инфекций.

8. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на замес-тителя руководителя Управления Г.Е. Бондаренко.
9. О выполнении настоящего постановления доложить к 21.09.2012г.

А.И. Коваленко
Приложение

График доставки сывороток крови для проведения исследования
напряженности иммунитета к КВЭ среди не привитого населения
Республики Карелия в 2012г.

№ Административная территория
Возрастная группа Число лиц, подлежа-щих обследованию (50% мужчин, 50% женщин) Срок доставки в ФБУЗ «Центр ги-гиены и эпиде-миологии в РК»
1 2 3 4
Эндемичные территории
1 г.Петрозаводск 20-29 лет 25

Сентябрь 2012г.
30-39 лет 25
40-49 лет 25
50 лет и старше 25
2 Кондопожский р-н 50 лет и старше 25 Сентябрь 2012г.
3 Лахденпохский р-н 50 лет и старше 15 Сентябрь 2012г.
4 Медвежьегорск. р-н 30-39 лет 10 Сентябрь 2012г.
40-49 лет 15
5 Олонецкий р-н 50 лет и старше 15 Сентябрь 2012г.
6 Питкярантский р-н 30-39 лет 15 Сентябрь 2012г.
7 Прионежский р-н 30-39 лет 15 Сентябрь 2012г.
8 Пряжинский р-н 50 лет и старше 15 Сентябрь 2012г.
9 Пудожский р-н 40-49 лет 15 Сентябрь 2012г.
10 Сортавальский р-н 30-39 лет 10 Сентябрь 2012г.
40-49 лет 15
11 Суоярвский р-н 60 лет и старше 15 Сентябрь 2012г.
Территории, где в отдельные годы имели место случаи
присасывания клещей, в т.ч. инфицированных.
№ Административная территория Возрастная группа Число лиц, подлежа-щих обследованию Срок обследова-ния
12 Калевальский р-н 40 – 49 лет 10 Сентябрь 2012г.
13 г.Костомукша 30 – 39 лет 10 Сентябрь 2012г.
Республика
Карелия 20 - 29 лет 25 Сентябрь 2012г.
30 – 39 лет 85
40-49 лет 80
50 лет и старше 110
ИТОГО 300

Примечание: материал в виде 3-5 мл сыворотки крови необходимо доставить в вирусоло-гическое отделение лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Карелия» с соблюдением требований холодовой цепи (г.Петрозаводск, ул.Пирогова, 12).

[Reanimatolog]

Ну вот, опять выходные коту под хвост. Клещи - тудыть их! Только за последние 2 часа 10 человек. Скоро ночью буду просыпаться от страшных снов, что клещи прешли мне мстить. А на носу праздник - день пограничника.
А я опять в наряде...
Скорей бы осень, охоту откроют... :du_ma_et:

[ORA]

что нападение клещей в республиканском масштабе?
в этом году получается укушенных больше и активность клещевая выше?

[Reanimatolog]

Ага, да просто уже через край. Уже хочется выплеснуть куда-нибудь...
Хуже всего, что приходится переделывать за районными больницами - рвут клещей прямо на пациентах, оставляют головы в теле пострадавшего. Вот и накипело...

[Baton]

сейчас ходил в приемный покой вытащили клеща из жены в лесу были 2 дня перед поездкой в пятницу нашел у собаки приехал в ветеринару говорят короткий день или сам снимай или в понедельник.что творится ужас сегежский р-он север плюс еще тепла не было . я теперь в лес только в ОЗК и противогазе.

[Rongoteus]

сейчас ходил в приемный покой вытащили клеща из жены в лесу были 2 дня перед поездкой в пятницу нашел у собаки приехал в ветеринару говорят короткий день или сам снимай или в понедельник.что творится ужас сегежский р-он север плюс еще тепла не было . я теперь в лес только в ОЗК и противогазе.

Да... Раньше в Сегежском районе про клещей и слышать не слышали... А в этом году уже не первый случай.

[евгений-501]

В газете читал, что в этом году укусов клещей в два раза меньше, чем в прошлом году за этот же период. А пограничники чего боятся? их же прививают!!!

[ORA]

А пограничники чего боятся? их же прививают!!!

какие пограничники?вы о чем?

[евгений-501]

А пограничники чего боятся? их же прививают!!!

какие пограничники?вы о чем?

наверно ошибся выше по тексту!

[~Sardinka~]

в прошлые выходные муж поймал клеща на Сегозере(10 лет назад их там и в помине не было) нигде не ходил,только на участке пару часов был заметили укус сразу же, вытащила ещё не впившийся,с головой и живого.... вечером муж обратился в приёмный покой ЦРБ, его отправили в аптеку...даже не осмотрели место укуса, одна ампула стоит 600 ре на вес тела 1 ампула= 10 кг,итого мужчине 90 кг надо 9 ампул, то есть 5тыс 400 ре... конечно не купили, теперь меряем только температуру и уповаем.что повезло... интересно,а для детей тоже покупать надо?? хотя детям обязаны делать бесплатно...но в ЦРБ может и не быть тогда так же отправят в аптеку.... выходит дети из неблагополучных семей не получат защиты

[Tim]

дна ампула стоит 600 ре на вес тела 1 ампула= 10 кг,итого мужчине 90 кг надо 9 ампул, то есть 5тыс 400 ре... конечно не купили, теперь меряем только температуру и уповаем.что повезло...

Страховка = 200 р. И никаких забот.

[~Sardinka~]

не уверена страхуют ли в районах... а люди живущие в дальних посёлках тем более обречены.. клеща проверить надо везти в ПТЗ а теперь догадайтесь кто повезёт клеща например с Муезерского...?? приготовила ампулы осенью начну супруга вакцинировать

[Tim]

не уверена страхуют ли в районах

Страхуют.

а люди живущие в дальних посёлках тем более обречены.. клеща проверить надо везти в ПТЗ а теперь догадайтесь кто повезёт клеща например с Муезерского.

В этом случае "страховочное" введение препарата при укусе + в случае заболевания в любом случае в больничку ехать - вот тут тоже страховка будет кстати.

[Reanimatolog]

конечно не купили, теперь меряем только температуру и уповаем.

Сдайте кровь через две недели на иммуноглобулины класса М к вирусу клещевого энцефалита. И не забудьте начать профилактику остальных инфекций:
азитромицин в первый день 1 грамм однократно за 1 час до еды, во 2-й, 3-й и 4-й дни 0,5 грамм однократно за час до еды.

[~Sardinka~]

Борис,Спасибо лекарство купим.если есть,а кровь такой анализ сомневаюсь.что у нас делают