ПРОГРАММА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
«Клещевой энцефалит»
Риски, принимаемые на страхование:
Риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Страховой случай:
Страховым случаем является документально подтвержденное обращение Застрахованного лица в соответствии с условиями Договора страхования и в период его действия в медицинское учреждение, сервисную компанию и/или иное учреждение, из числа предусмотренных Договором страхования или согласованных со Страховщиком, за медицинскими и/или иными услугами в случае укуса клеща, а также для проведения профилактических мероприятий и лечения заболеваний, передающихся через укус клеща, при условии включения данных услуг в программу добровольного медицинского страхования (далее – Программа ДМС).
Программа предусматривает проведение обследования и профилактических мероприятий при обращении Застрахованного в пункт серопрофилактики медицинского учреждения по поводу укуса клеща, обеспечение высококвалифицированной медицинской помощи Застрахованным в период острой стадии заболевания клещевым энцефалитом и болезнью Лайма, наблюдение инфекциониста после перенесенного заболевания, по показаниям - реабилитационно - восстановительное лечение.
В СТРАХОВУЮ ПРОГРАММУ ВХОДИТ:
1. Амбулаторно-поликлиническая помощь:
• удаление присосавшегося клеща в лечебном учреждении
• лабораторное исследование клеща на клещевые инфекции не позднее 48 часов с момента укуса клещом
• профилактическое введение иммуноглобулина в течение ближайших 72 часов после укуса в случае положительного результата исследования клеща на наличие в нем вируса клещевого энцефалита; при отсутствии возможности исследования клеща;
• введение антибиотика широкого спектра действия по установленной схеме/назначение курса антибактериальной терапии с целью профилактики болезни Лайма.
• Серологические исследования: определение антител к боррелиям в сыворотке крови (однократно) по медицинским показаниям
2. Стационарная помощь при неотложной и экстренной госпитализации в случае острого заболевания клещевым энцефалитом или болезнью Лайма:
• наблюдение и лечение высококвалифицированными специалистами;
• диагностические лабораторные и инструментальные исследования, проводимые по поводу заболевания, в том числе при наличии медицинских показаний выполнение электромиографии, ЭЭГ, визуализирующих исследований в соответствии с действующими стандартами;
• лечение заболевания, проводимое в соответствии с принятыми медицинскими стандартами;
• обеспечение лекарственными препаратами, перевязочными материалами, анестетиками, одноразовым инструментарием и системами для трансфузий;
• физиотерапевтическое лечение по показаниям.
3. Реабилитационно-восстановительное лечение (по согласованию со страховщиком) в медицинской организации, имеющей договор со страховщиком, по месту жительства застрахованного, показанное Застрахованному в связи с перенесенными в период действия Договора страхования клещевым энцефалитом или болезнью Лайма:
• первичный углубленный осмотр;
• составление индивидуальных программ оздоровления и реабилитации, динамическое врачебное наблюдение.
• диагностика (при необходимости): лабораторная, функциональная, лучевая, эндоскопическая.
• восстановительное лечение.
• другие методы по согласованию со страховщиком
НЕ ОПЛАЧИВАЮТСЯ:
• услуги, не предусмотренные Программой ДМС; не предписанные врачом; оказанные в медицинских организациях, не предусмотренных договором страхования (если иное не согласовано со страховщиком); при обращении Застрахованного лица за медицинской помощью позже, чем в течение 72 часов после укуса; оказанные после окончания срока действия договора; выполненные по просьбе застрахованного;
• услуги по предоставлению медицинской помощи, связанной с лечением заболеваний, не являющихся клещевым энцефалитом или болезнью Лайма, а также хронических форм клещевого энцефалита и болезни Лайма, их осложнений, последствий, возникших до начала действия полиса САО «ВСК»; заболевания клещевым энцефалитом и/или клещевым системным боррелиозом у лиц, не обратившихся в установленное время в лечебное учреждение по факту укуса.
• компенсация расходов Застрахованного на медицинскую помощь в рамках программы страхования при наступлении страхового случая без предварительного согласования данных расходов со страховщиком;
• стоимость антибактериальных препаратов, применяемых в амбулаторных условиях.
ПОРЯДОК ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:
Медицинские услуги Застрахованным в рамках Программы ДМС, оказываются в режиме работы лечебно-профилактических учреждений (далее - ЛПУ), с которыми Страховщик имеет соответствующие договоры на предоставление медицинских услуг по ДМС. Перечень ЛПУ прилагается к Договору ДМС и является его неотъемлемой частью.
В СЛУЧАЕ УКУСА КЛЕЩА НЕОБХОДИМО:
• В течение ближайших 72 часов обратиться в лечебное учреждение для осмотра специалистом места укуса клеща (см. таблицу); на руках иметь полис и паспорт Застрахованного;
• Клещ на исследование принимается в вирусологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК» (г. Петрозаводск, ул. Пирогова, д. 12, подъезд № 10)
• При выявлении заболеваний, передающихся через укус клеща, связаться с представителем САО «ВСК» по телефону (8142) 635-911, 77-36-00 (доб.106)
Наименование
медицинского учреждения Объем медицинских услуг: Режим работы:
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в РК»
г. Петрозаводск, ул. Пирогова, д. 12, подъезд № 10 - Исследование клеща
Пн-Пт с 8-00 до 17-00 тел. 75-06-65.
В выходные прием клещей проводится на «вахте» ФБУЗ «ЦГиЭ»
с 8-00 до 19-00.
Медицинская клиника
«Центр здоровья»
г. Петрозаводск, наб. Варкауса 7 к.4 -Удаление клеща
-Исследование клеща/крови
-Введение иммуноглобулина Пн.-Пт.- 8.00-20.00; тел.77 41 44
Вечером и в выходные: моб. тел. (8142) 63-15-80
Только взрослые!
ГБУЗ БСМП
(г. Петрозаводск, ул. Кирова, 40) -Удаление клеща
-Исследование клеща
-Введение иммуноглобулина Приемное отделение - круглосуточно
Только взрослые!
тел. 78 41 32 (Пн-Пт: до 16.00),
78 55 15 (после 16.00 и выходные)
Центр медицинской профилактики
г. Петрозаводск, пр. Ленина, 11 -Удаление клеща
-Введение иммуноглобулина Пн.-Пт.9.00-17.00; Вскр.13.00-19.00
Дети, взрослые
Тел. 76 31 61
ГБУЗ «Питкярантская ЦРБ»
г. Питкяранта, ул. Горького, д. 49 -Удаление клеща
-Введение иммуноглобулина Приемное отделение-круглосуточно Дети, взрослые
ГБУЗ РК «Сегежская ЦРБ»
г. Сегежа, ул. Мира, 38 -Удаление клеща
-Введение иммуноглобулина Приемное отделение - круглосуточно
Дети, взрослые
ГБУЗ «Пудожская ЦРБ»
г. Пудож, ул. Пионерская, 69 -Удаление клеща
-Введение иммуноглобулина Круглосуточно в отделении скорой медицинской помощи
Дети, взрослые
ГБУЗ «Суоярвская ЦРБ»
г. Суоярви, ул. Шельшакова, 17
-Удаление клеща
-Введение иммуноглобулина Пн-Пт 8.00-16.00- Поликлиника
тел. 81457-513-86
Приемное отделение - круглосуточно
Дети, взрослые
По всем вопросам обращаться:
Петрозаводский филиал САО «ВСК»
Телефон: (8142) 77-36-00, моб. 8911-400-59-11 (короткий 635-911)
•Обращение в ЛПУ в любом эндемичном (в соответствии с информацией Роспотребнадзора) по КЭ районе РФ осуществляется по согласованию и направлению страховщика по телефону круглосуточной диспетчерской службы САО «ВСК» 8-800-200-14-4
Для желающих застраховаться: в л/с Ф.И.О. страхуемого, год рождения, прописка.